临床医学大专继续教育的学生多是在临床基层一线工作的中专毕业生, 此类学生的特点是临床经验丰富, 但是年龄偏大, 记忆力较差, 理论知识及科研能力较为薄弱, 并且要求在短期内面授学习, 在教学上与教授普通大专的教学方法有很多不同之处。因此如何提高教学质量, 改革教学方法, 提高学员的学习效率, 成为我们急需探讨的问题。笔者近几年在教学过程中积极探索适合临床医学专业大专继续教育的教学方法, 并取得一定效果。
1 加强专业素质的培养
根据成人业余教育的教学计划和教学大纲的要求, 面授时间有限, 如何利用有限的时间, 让学生学到更多的知识, 这给教师提出了教学方法和教学内容上的更高要求。对于专业素质的培养, 笔者认为要以精、实、新三者相结合的原则对原有课程内容进行一番分析、比较、选择。精就是削减那些脱离现代临床医学实际的内容, 精选那些符合上述原则的内容, 这样教学时间相对有限与教学内容较多的矛盾就可以解决。受教育者在学历上和专业技术上已达到了一定的层次和水平, 因此教学的内容要实在, 教授的理论在临床工作中很有用, 必不可少, 这样学生才有兴趣学习。新就是临床中的新知识、新技术、新方法、新信息及新技能, 满足学生求新、知新及用新的需要。只有这样才能在最短的时间内完成学生专业素质的培养而自我知识的构建。
2 注意理论联系实际
继续教育要贯彻学用结合, 学以致用, 按需施教, 注重实效的原则。成人学习时反应速度较慢, 记忆力不及普通学生,因此理论联系实际可使学生更好的理解理论并应用于指导自己的临床实践。授课时可以进行问题性教学, 如在开始上课时提出几个与学生临床工作中相关而又会在上课中将介绍的问题, 使学生带着问题学习, 在思考中获得答案, 从而掌握有关知识并提高学习兴趣。如在讲授妇产科异位妊娠时提出输卵管妊娠破裂出血时, 病人为什么多是在厕所中休克被送来医院抢救? 通过问题的提问, 学生会思考这个在临床中常见而自己又很容易忽略的问题。经过讨论, 层层剥出问题的实质是输卵管妊娠破裂后造成腹腔内出血引起。由于输卵管的肌层薄, 而血管又较粗, 收缩止血效果差, 因此破裂口血管开放, 不断出血, 血液积存在腹腔最低的地方, 也就是子宫直肠陷凹处, 积血压迫后方的直肠前壁压力感受器, 因而产生肛门坠胀或便意感, 患者误以为是胃肠方面的问题而到厕所解决, 结果因大出血而休克。处理时应立即剖腹探查止血。这样学生对输卵管妊娠的病理、临床表现及处理有了更积极的认识。
3 注重人文素质和心理素质的培养
近年来, 医学人文学对于现代医学的反省大致集中在两个方面。一是技术化, 只把病人看作疾病的载体, 医疗技术施与的对象。由此而产生了一系列后果, 包括把病人与亲情隔离开来的医院体制, 医患之间的没有交流, 对于病人的体验毫不关心, 等等。二是商业化, 把病人看作是消费的主体, 是尽可能多赚钱的机会。然而, 病人不是病, 而是人, 是有着自己的全部生活经历和心理体验的活生生的人。一个医生只有当他自己不是一架医疗机器, 而是一个活生生的有着广泛兴趣和丰富感受的人, 他才能相应地不把病人当作疾病, 而是当作完整的人来对待。2002 年的全国医疗事故统计表明,70% 的医疗事故发生与医护人员缺乏责任心有关。因此, 在教学中不仅需要把他们培养成一个有医学专业素质的人, 更要培养成一个真正的, 具有深刻人文关怀的人。加强职业道德教育, 培养人道主义精神, 使他们成为具有高尚医德、同情心和爱心的医务工作者。要顺利完成学业, 必须锻炼自己的意志, 具有艰苦奋斗的精神和强烈的责任感、使命感, 勤奋好学, 刻苦钻研。要出色的工作, 必须培养自己健康的心理素质, 就是要有坚定的目标、信心、意志、责任及富有魅力的个性, 有创新思维和能力倾向, 良好的社会适应性和充沛的体力。
4 加强创新能力的培养
人类文明是一个历史发展的过程, 其基本动力是人的创造精神。创造精神常常表现为批判性、独立思考能力和创新能力。改变以课堂为中心, 以教师为中心的教学模式, 开展以问题为中心、坚持以学生为中心、以提高学生学习积极性和创造性为中心的教学方法, 在教学中充分发挥教师指导作用, 充分发挥学生学习的自主性, 培养学生学习知识、运用知识的能力, 使学生在学习中更为积极主动。不仅掌握学习内容, 而且掌握学习方法, 为今后的进一步发展打下基础。另外通过多媒体教学, 使教学活动变得更加生动、活泼、形式多样, 更有利于学生自主能力, 创新能力和思维能力的培养。同时授课教师也必须善于思考, 要具有超前意识, 有新观念、新思路, 要具有创新的欲望和理念, 要为学员提供新知识、新技能、新经验、新理论。因此, 在教学中转变教育思想, 更新教育观念, 重视个性发展, 培养创造性思维是创新能力建设的关键。只有把创造力当作人的生存必不可少的条件, 才会改变以往知识灌输模式, 培养出具有创新能力的合格的人才。
5 加强自学能力的培养, 完善自我知识结构
现代科学一方面趋向于专业划分越来越细, 专业性越来越强, 所涉及到的理论越来越深; 另一方面, 科学又倾向于综合, 如不同学科间的相互联系, 相互渗透, 形成交叉科学和边缘科学。因此, 指导学生了解自身知识结构的薄弱点及学科所需涉及到的新理论知识, 制定学习计划, 从而掌握自己工作中碰到的问题, 并进行深化, 这样才会在不断学习中完善知识结构, 指导自己的实践, 取得自己意想不到的发展。
总之, 成人临床医学专业的教学方法不能盲目的套用原有的教学模式, 而应该是多种多样的。按照教学大纲的要求,注重理论性、实践性、创新性和人文素质的培养, 使他们在原有的知识基础上, 得到新的提高和飞跃。
